右美沙芬监管收紧，如何选用镇咳药？

相信很多人平时因为感冒、咽喉炎症、支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病造成干咳不止时,都在药店选用过镇咳药物,例如“右美沙芬”福尔可定,止咳露等。而今,“右美沙芬”被列入了第二类精神药品目录特殊管理,2024年7月1日起执行,也就是说——以后这种药物不能在药店随便自行购买了,成人只有拿着医生的二类精神药品专用处方才能拿药,而未成年人则是不可购买。

那么,什么是精神药品呢?其他镇咳药又该怎么选呢?

从甲类OTC到第二类精神药品

OTC(Over The Counter)药品即非处方类药品,这类药不需医生处方,消费者可自行判断、购买和使用。右美沙芬曾为甲类OTC药品,这类药必须在医疗机构或药店出售。它用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽,为中枢性镇咳药,也就是说它是通过抑制延髓咳嗽中枢来产生镇咳作用的,这种机制就导致——如果因为正常医疗目的,常规剂量使用,其效果较好,致瘾性和毒副作用较小,但如果滥用过量,就可能出现精神混乱、兴奋、紧张、神志不清等“精神症状”。

近年来,已有多篇报道关注青少年“嗑”止咳药上瘾问题,右美沙芬的监管政策也逐渐收紧,时至今日,国家药监局、公安部、卫健委出台公告将其纳入第二类精神药品管理。精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品,根据人体对这类药品产生的依赖性和危害人体健康的程度,其分为一类和二类。患者领取第二类精神药品必须凭医师开具的专用白色处方,处方内药物量一般不得超过7日用量。

镇咳药分为中枢性和外周性两大类

(图|千图网)《咳嗽基层诊疗指南(2018年)》指出,一般根据其药理作用机制将镇咳药分为中枢性和外周性两大类。中枢性镇咳药是指作用于延髓咳嗽中枢的一个或多个位点而起到镇咳效果的药物;外周性镇咳药指与咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经、传出神经及效应器部位受体结合产生镇咳效果的药物。其中,右美沙芬为中枢性镇咳药,1990年于我国上市后被广泛使用。

复方溴丙胺太林片是一种外周性镇咳药

福森复方溴丙胺太林片为中西结合的复方制剂,其片芯由溴丙胺太林、马来酸氯苯那敏、灵芝粉和辅料制成。其中,溴丙胺太林和马来酸氯苯那敏有外周抗胆碱作用,主要作用于外周神经系统(脊神经节至效应器),对中枢作用小,可缓解气道平滑肌收缩和腺体分泌,起到镇咳的作用。此外,马来酸氯苯那敏,属于H1受体阻断剂,可对抗组胺引起的过敏症状;还具有较轻的镇静作用和M胆碱受体阻断作用。灵芝粉具有止咳的作用,还有一定的免疫调节作用。

▲ 仅供医学专业人士阅读参考使用